Лимфедема и слоновость ног: как выбрать компрессионный трикотаж плоской вязки для лечения лимфостаза

При лимфедеме (лимфостазе) ноги сильно отекают, а ткани со временем грубеют и деформируются. Обычные противоварикозные чулки здесь не помогут — они сделают только хуже. Рассказываем, как устроена болезнь, почему при ней нельзя носить стандартный мягкий трикотаж и как защитить ноги с помощью технологии плоской вязки.

Коротко о главном

• Где болит и отекает: Отек начинается на тыльной стороне стопы («подушка») и поднимается выше по голени. Ткани становятся плотными.
• В чем причина: В межклеточном пространстве застаивается лимфа, богатая крупными белками (протеинами). Это вызывает фиброз — замещение здоровых тканей соединительными.
• Главная опасность: Без правильного сжатия развивается слоновость конечности. Любая микротрещина на сухой коже может спровоцировать рожистое воспаление — опасную бактериальную инфекцию.

Как проверить себя дома: Тест Стеммера

Попробуйте двумя пальцами ущипнуть и приподнять кожу на тыльной стороне второго пальца стопы. Если кожа легко собирается в складку — отек венозный или сердечный. Если кожу ущипнуть невозможно — тест положительный. Это главный признак лимфедемы, требующий немедленного обращения к врачу-лимфологу или флебологу.

Почему обычные чулки из аптеки опасны при лимфостазе

Обычный компрессионный трикотаж делают методом круговой вязки. У него нет швов, он мягкий и отлично тянется. Такой трикотаж спасает от варикоза, но при лимфедеме он противопоказан.

У круговых чулок высокое давление в покое и низкое при движении. Когда вы сидите или лежите, чулок сильно давит на ногу. Но стоит вам пойти — мышцы голени сокращаются, расширяются и легко растягивают эластичную ткань чулка наружу. Накопившуюся лимфу ничто не удерживает.

Если нога уже деформирована, мягкий чулок круговой вязки неизбежно скатывается в кожных складках. Он собирается в тонкий плотный шнур и превращается в жгут. Этот жгут намертво пережимает лимфатические сосуды. Отек ниже этой зоны резко увеличивается, а фиброз тканей ускоряется.

Как работает плоская вязка

При лимфостазе и слоновости по назначению врача используют только трикотаж плоской вязки. Его ткут в виде плоского полотна по форме ноги, а затем соединяют плоским медицинским швом. Он работает как жесткая броня.

• Низкое давление покоя: когда вы отдыхаете, трикотаж не сдавливает кожу и не мешает капиллярному кровотоку.
• Высокое рабочее давление: полотно плоской вязки жесткое и почти не растягивается. Когда вы идете, икроножная мышца упирается в эту «стену». Возникает сильное встречное давление. Оно буквально выталкивает застоявшуюся белковую лимфу обратно в русло и гонит ее вверх.

Плоский трикотаж не скатывается, не проваливается в складки и держит форму деформированной ноги весь день. Для лечения лимфедемы чаще всего назначают жесткий 3 класс компрессии (давление от 34 до 46 мм рт. ст.). Изделия должны соответствовать международным стандартам RAL-GZ 387 (гарантия сохранения компрессии на 6 месяцев) и OEKO-TEX Standard 100 (гипоаллергенность тканей).

Правильный порядок лечения (КФПТ)

Запомните правило: нельзя надевать новый трикотаж плоской вязки на пике отека. Жесткая ткань просто не сядет на ногу, сотрет кожу и причинит боль. Лечение всегда проводят строго под контролем специалиста по международному двухфазному протоколу КФПТ (Комплексная физическая противоотечная терапия):

1. Первая фаза (Сгон отека): Пациент проходит курс ручного лимфодренажного массажа. Сразу после каждого сеанса специалист делает бандажирование — плотно обматывает ногу медицинскими бинтами короткой растяжимости. Это выводит лишнюю воду. Фаза длится 2–3 недели, пока нога не уменьшится в объемах до предела.
2. Вторая фаза (Фиксация): Со «сдувшейся» ноги снимают точные мерки. Пациент надевает трикотаж плоской вязки. Эта броня фиксирует результат и не дает лимфе скопиться снова.

Как правильно снять мерки при слоновости

Стандартные таблицы размеров здесь не работают. Если у вас сильно деформирована нога, мерки снимают каждые 2–4 сантиметра по всей длине. Это позволяет изготовить изделие по индивидуальному заказу или точно подобрать серийные модели ORTO/Idealista с маркировками W или EW (на широкое бедро).

Делайте замеры утром, сразу после сна, не вставая с кровати. Нога должна быть максимально отдохнувшей.

Как не испортить трикотаж: три правила ухода

Плоская вязка — это медицинская инвестиция. Чтобы чулки сохраняли жесткость и лечебные свойства полгода, соблюдайте «Правила трех НЕ»:

1. НЕ надевайте голыми руками. Ткань плоской вязки очень жесткая. Пытаясь натянуть ее пальцами, вы сорвете ногти или порвете эластановые нити кольцами. Используйте металлический приспособление-батлер Батлер ID-01 и плотные перчатки с рифленым покрытием ID-03. Они обеспечивают сцепление с трикотажем.
2. НЕ стирайте обычным порошком. Химикаты и отбеливатели в обычных порошках разрушают эластан за 2-3 стирки. Ткань станет мягкой и перестанет держать отек. Стирайте чулки каждый день вручную теплой водой (до 40°C) со специальными жидкими средствами для компрессионных изделий.
3. НЕ сушите на батареях. Горячий воздух сушит и плавит тонкие нити каркаса. Отжимайте чулки бережно через сухое махровое полотенце. Сушите только горизонтально на ровной поверхности вдали от солнца и отопительных приборов.